O dedo em gatilho (também chamado de tenossinovite estenosante do flexor) é causado por uma disparidade no tamanho do tendão flexor e do sistema de polia retinacular. O tendão flexor trava quando tenta deslizar através de uma bainha retraída, resultando na incapacidade de flexionar ou estender suavemente o dedo. Em casos graves, o dedo pode ficar travado em flexão ou extensão, exigindo manipulação passiva do dedo para alcançar o movimento normal.
O dedo em gatilho é uma das causas mais comuns de dor nas mãos em adultos ocorrendo em aproximadamente 2% da população geral e é mais comum entre as mulheres na quinta ou sexta década de vida.Pode ocorrer em um ou mais dedos em cada mão e pode ser bilateral.
A prevalência do dedo em gatilho também é maior entre pacientes com diabetes mellitus, artrite reumatóide ou condições que causam deposição sistêmica de proteínas, como amiloidose. A maioria dos casos de dedo em gatilho é idiopática. Os sintomas geralmente começam de forma espontânea, sem história prévia de trauma ou mudança no nível de atividade. Existem alguns relatos observacionais sugerindo uma associação com atividades ocupacionais ou repetitivas, mas isso é controverso.
A terapia é geralmente começar com intervenções conservadoras que incluem modificação da atividade, medicamentos antiinflamatórios não esteroides (AINEs) de curto prazo. Uma injeção local de glicocorticoide pode ser oferecida a pacientes cujos sintomas não tenham sido resolvidos com tratamento conservador. Pacientes que apresentam sintomas graves ou episódios frequentes de desencadeamento podem se beneficiar de uma injeção de glicocorticóide na apresentação inicial. A liberação cirúrgica é geralmente reservada para pacientes que falharam na terapia conservadora e não melhoraram com uma ou duas injeções de glicocorticóides.
